Андрей ЕПИШИН, член президиума регионального политсовета партии «Единая Россия», председатель Законодательного Собрания Тверской области, 6 июля стал дежурным по «Берлоге» — социальной сети партии «Единая Россия». В течение двух часов спикер областного парламента в режиме on-line отвечал на вопросы блогеров, касающиеся партийного проекта «Качество жизни (Здоровье)», куратором которого в тверском регионе он является

— Партийный проект «Качество жизни (Здоровье)» сформулирован очень кратко и подразумевает под собой глобальную реформу здравоохранения. Основными направлениями реформирования считаются капитальный ремонт лечебно-профилактического учреждения, современное оборудование, стандартизация медицинской помощи, переход на преимущественно одноканальное финансирование через обязательное медицинское страхование, кадровые вопросы, информатизация… Скажите, пожалуйста, по каким направлениям будет разрабатываться программа модернизации здравоохранения Тверской области? Когда и как планируется переход на одноканальное финансирование?

Андрей Епишин:

— Основные направления программы модернизации здравоохранения в Тверской области будут основываться на демографических показателях, спрогнозированных до 2015 года и с перспективой до 2025-го, исходя из которых будет определена структура первичного звена, коечный профиль стационаров и т.д. Данная оптимальная количественно-содержательная структура здравоохранения станет основой определения учреждений здравоохранения, отделений, поликлиник, в которых в первоочередном порядке необходимо будет провести реконструкцию или ремонт, а также оснастить новым современным оборудованием. Полный переход на одноканальное финансирование здравоохранения планируется с 1 января 2013 года.

— Зачем нужен еще и партийный проект, если есть национальный проект «Здоровье»? На какой срок он рассчитан по сравнению с нацпроектом «Здоровье» (420,9 млрд. руб. на 4 года)? Источник финансирования? В чем заключается основное отличие партийного проекта от национального? Какие методики, какие задачи решают? Например, я не смог подобрать методику для задачи «Содействие оснащению медицинских учреждений современным оборудованием для оказания медицинской помощи».

Андрей Епишин:

— Проект «Качество жизни» инициирован председателем партии «Единая Россия», председателем Правительства Российской Федерации В.В Путиным. Если помните, он, выступая с отчетом перед Государственной Думой, достаточно нелицеприятно оценил нынешнее состояние медицины, и прежде всего лечебно-профилактических учреждений, 30% из которых требуют ремонта. В соответствии с проектом начиная с 2011 года в регионы будут поступать значительные средства на здравоохранение. Но эти деньги не будут потрачены «абы как», бессистемно. Они пойдут на приведение в соответствующий современный вид всей системы здравоохранения, и в первую очередь именно учреждений муниципального звена.

Партия берет осуществление мероприятий проекта на контроль. Но это не значит, что единороссы будут напрямую распоряжаться деньгами. Например, у нас в области создан координационный совет по реализации проекта. В его состав входят не чиновники, а специалисты здравоохранения, представители профсоюзов и научно-врачебного сообщества. Именно они и разрабатывают региональную программу по реализации проекта, они определяют болевые точки и предлагают, как и что делать в первую очередь. Им виднее, как расходовать средства с пользой для дела, а не ради соблюдения «методик».

— Зачем брать такую емкую терминологическую связку — «качество жизни» и «здоровье»? Предлагаю сформулировать название задачи адекватно ее решению. Как повысить ответственность участников реализации программы? Будут ли разработаны новые методы и средства контроля над использованием выделяемых средств?

Андрей Епишин:

— Конечно, можно было придумать какое-нибудь более пафосное название. Но разве не от доступности и качества медицинской помощи в первую очередь зависит качество жизни человека? Полагаю, что в итоге о проекте все-таки будут судить по результатам сделанного, а не по удачному слогану.

Согласен с вами — эффективность расходования бюджетных средств в системе здравоохранения сегодня оставляет желать лучшего. Более того, при ее современном состоянии система не готова освоить дополнительные средства государственных инвестиций. Сегодня бессмысленно давать деньги напрямую нашим больницам. Потому что дело не во врачах, не в хищных чиновниках, а в недостатках самой системы. И эти проблемы ощущаются не только в нашем регионе. Это проблема большинства субъектов РФ. Поясню, сегодня финансирование государственной системы здравоохранения осуществляется по двум каналам — через систему обязательного медицинского страхования и из бюджетов (федерального и бюджетов субъектов Федерации). Как это обычно бывает, наличие нескольких источников финансирования снижает уровень ответственности всех участников системы. Нет экономических стимулов для качества услуг. В результате у нас сегодня деньги выделяются, а от пациента фактически ничего не зависит, его права и потребности, по сути, не учитываются. Поэтому в рамках проекта «Качество жизни (Здоровье)» мы должны не только отремонтировать больницы и поставить оборудование, но еще и модернизировать саму организацию здравоохранения. И абсолютно верно, что эта работа начинается с кардинальной перестройки работы системы обязательного медицинского страхования. Финансирование сферы здравоохранения станет одноканальным, что и даст возможность жесткого контроля за использованием выделяемых средств.

— Каковы критерии оценки эффективности реализации партийного проекта? Как будут отвечать «ответственные» за проект? Что такое простое освоение средств, а что непростое? Финансирование лечебных учреждений — сколько процентов от 460 млрд? Как известно, «здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия». На сколько процентов состояние будет улучшено в результате реализации проекта?

Андрей Епишин:

— Отвечаю по порядку:
1. Критерии оценки эффективности реализации проекта — демографические показатели с 2015 по 2025 годы.
2. Отвечать будет в первую очередь региональное отделение партии «Единая Россия» перед жителями региона.
3. «Простое» — это смета расходов. «Непростое» — это модернизация системы здравоохранения, взаимоотношение системы с каждым жителем и перенастройка управления.
4. 60-70 %. Надеюсь, увеличится столь основательно, что надобность в таких вопросах сама собой отпадет.

— Что подразумевается под информатизацией здравоохранения? Это компьютер на столе каждого врача или изначально более глобально? Например, целесообразно создание центров обработки данных (ЦОД), внедрение технологии единого номера полиса (полис с электронным чипом), единое программное обеспечение по учету медицинской помощи, автоматизация работы регистратуры и стационара и т.д. Необходимо внедрять современные технологии, но это приведет к большим расходам. Планируется ли дополнительное финансирование этих проектов со стороны администрации области?

Андрей Епишин:

— Информатизация здравоохранения — это создание единой системы регистрации учета полисов обязательного медицинского страхования, а также создание соответствующих базовых данных с целью обеспечения права пациента на свободные выборы лечащего врача и учреждения здравоохранения. Основными направлениями информатизации будут являться: создание единой базы истории болезни, дистанционная обработка данной диагностики, внедрение телемедицины и т.д. Также считаю, что указанная система в дальнейшем должна постоянно совершенствоваться с учетом возникающих потребностей.

— Почему такая малая степень автоматизации и оптимизации социального обеспечения здравоохранения? Приведу примеры. 1. Хронический больной должен выписывать себе лекарства каждый месяц, должен сначала идти в поликлинику, потом в аптеку. Каждый раз за одним и тем же. Почему нельзя выписать и дать сразу на год (В США, к примеру, так). 2. Даже с неисправимыми дефектами здоровья человек должен каждый год или два (в зависимости от группы) проходить МСЭ (постановления правительства на эту тему просто игнорируются). 3. На прием к врачам-специалистам во всех регионах, даже в Москве, выстраивается огромная очередь за талонами с 6-7 часов утра. В Белоруссии уже практически во всех крупных городах талоны оформляются через Интернет.

Андрей Епишин:

— 1. На год выписывать лекарства нецелесообразно. Течение хронического заболевания может меняться во времени, а действие лекарственных препаратов ослабевать. Может потребоваться изменение дозы препарата или даже его замены. Возможно, при некоторых хронических заболеваниях выписывать лекарственные препараты на 3 месяца. Но подходить надо конкретно к каждому случаю. 2. Да, по некоторым дефектам можно устанавливать группу инвалидности пожизненно. Нужен более жесткий контроль за работой МСЭ (медико-социальной экспертизы). Клинико-экспертную комиссию (КЭК) проходить перед МСЭ нужно, поскольку она должна решать, направить больного на МСЭ или нет. 3. В настоящее время в Твери для записи к врачам-специалистам в регистратурах лечебно-профилактических учреждений установлены многоканальные телефоны, что значительно упростило систему записи и сократило очередь на нее.

— Внедрение стандартов медицинской помощи в регионе, а также перевод оплаты медицинской помощи по медико-экономическому стандарту (МЭС) приведет к увеличению затрат бюджета территориальной программы. Необходимо четко прогнозировать увеличение всех статей: заработная плата, медикаменты, питание… Приведет ли это к увеличению заработной платы врачам и когда она станет достойна их сложного, ответственного и важного труда?

Андрей Епишин:
— Внедрение стандартов медицинской помощи позволит каждому застрахованному человеку получить диагностическую и лечебную помощь в соответствии с этими стандартами. Это значительно повысит качество оказываемых медицинских услуг. А оценка качества работы врача по медико-экономическим стандартам позволит увеличивать заработную плату в соответствии с этой оценкой.

— Медицина наша уповает на недостаток донорской крови. Почему бы не ввести понятие «донорский полис» — кровь в обмен на    медицинское обслуживание чуть получше, чем по общегражданскому полису? По-моему, это простимулирует людей для дачи крови.

Андрей Епишин:
— Я думаю, стоит посмотреть, и через «единую систему полисов» добавить возможность получения дополнительных услуг вне госгарантий.

— Недавно вы заявляли, что заведете блог для общения с населением. У вас есть свой блог в ЖЖ или твиттере? Налажено ли общение?

Андрей Епишин:
— Блог в ближайшее время появится. Буду выходить и в твиттере. Очень хочу живого общения с блогерами. Подготовил уже несколько тем для нашего совместного обсуждения. Как только создам аккаунт в ЖЖ, сообщу его адрес в печатных и электронных СМИ.

Свое дежурство в блоге Андрей Епишин закончил так:

Уважаемые берлогеры!

Спасибо за активность в обсуждении самых актуальных проблем. Проект наиважнейший. Постыдную ситуацию в нашем здравоохранении в XXI веке терпеть просто нельзя. Проще говоря, речь идет о самом выживании страны. Это один из самых амбициозных партийных проектов. Поверьте, от успехов его реализации (и партия это прекрасно понимает) зависит и дальнейшая популярность «ЕР». Спасибо всем за общение в «Берлоге». В любом случае народ будет судить по результатам. По-моему, это честно и ответственно.

«Афанасий-биржа»

08.07.2010